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2.3 Critiques des résultats de la WHI Des équipes de chercheurs, entre autres, australiens Rivera-Woll et al, 2004 ; , allemands Machens et al, 2003 ; et américains Warren, 2004 ; ont réagi la diffusion des résultats de la WHI. Certains ont soulevé des critiques au sujet de la population l'étude, des taux d'abandon, des traitements examinés, de la façon de présenter les résultats, des analyses bio-statistiques effectuées et, enfin, sur le fait qu'on ne rapportait pas les effets positifs de l'hormonothérapie sur les malaises généralement associés la ménopause. Population l'étude Dans la WHI, bien que l'éventail d'àges de la population l'étude soit étendu, la majorité des participantes étaient àgées et ménopausées depuis peu près dix ans. Dans la population générale, les femmes ont recours l'hormonothérapie plus tôt et alors qu'elles sont en meilleure santé. En outre, bien que les participantes de la WHI étaient en principe en bonne santé, elles étaient plus nombreuses prendre des médicaments contre l'hypertension que dans la HERS 36% par opposition 33% ; qui, rappelons-le, était menée auprès de femmes ayant eu un problème cardiaque. Ces données montraient qu'une proportion des femmes en principe en bonne santé recevait un traitement cardiovasculaire Machens et al, 2003 ; . Dans la même veine, Rivera-Woll et al 2004 ; faisaient remarquer que, dans les HERS aussi bien que dans la WHI, les femmes étaient plus susceptibles d'avoir un surplus de poids que dans la population des femmes laquelle l'hormonothérapie est habituellement prescrite. Les inférences partir des résultats d'essais randomisés avec groupe contrôle ne devraient donc s'appliquer qu' la souspopulation l'étude et non l'ensemble des femmes susceptibles d'avoir recours l'hormonothérapie. De fait, 66% des femmes de cette étude avaient plus de 60 ans au début de la recherche, près de 70% avaient un surplus de poids, 36% avaient été traitées pour hypertension et 4, souffraient de diabète. Selon Rivera-Woll et al 2004 ; , bien que ces femmes n'aient pas de maladies coronariennes reconnues, plusieurs étaient risque cardiovasculaire et ne pouvaient être considérées en santé. Ces chercheurs suggéraient également que la présentation et l'interprétation des résultats soit effectuées en fonction du risque absolu et non du risque relatif. Taux d'abandon Dans les HERS et la WHI, les taux d'abandon des participantes étaient élevés, surtout au cours des quatre ou cinq premières années. Évidemment, cela compromettait la puissance inhérente aux essais randomisés. Le taux d'abandon pour la HERS était de 2% par année. Près des 2 3 des femmes qui avaient participé l'étude pendant 6 ans ne continuaient pas au cours de la septième année. Un abandon similaire a été observé dans la WHI. Le taux d'abandon attendu était de 30% la fin de la neuvième année. Dans les faits, 42% des femmes du "groupe traitement" et 38% des femmes du "groupe contrôle" ont abandonné au cours des 5, 2 premières années de l'étude.

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